心電図 波形 種類。 心電図の読み方:ST低下を覚えるエクササイズだ!

【まとめ】心電図の読み方の基本と基準値!心電図は怖くない!

心電図 波形 種類

1、心電図の波形と名称 心電図とは、心臓の電気的興奮の時間的変化を記録したもので、P波、QRS波、T波、U波で表され、電極に向かう興奮は上向き(陽性波)に、遠ざかる興奮は下向き(陰性波)に記録されます。 心臓の電気的刺激は、房結節から出され、右房、左房、房室結節、ヒス束、プルキンエ線維、心室へと伝わります。 ・P波:心房の興奮を示す波形 ・QRS波:心室の興奮を示す波形 ・T波:心室の興奮 脱分極 の終了時に生じる波形 ・PQ間隔:P波のはじまりからQ波までを言い、刺激が 洞結節から心室に伝わるまでの時間を示します。 ・QT間隔:Q波の終わりからT波の始まりまでを言い、 心室の興奮から興奮が終わるまでの時間を示します。 ・RR間隔:R波の頂点と、次のR波の頂点までの長さで、 これにより心拍数を計算することができます。 2、心電図の判読ポイント 心電図は、年齢や性別、体格などの影響により個人差がありますが、それぞれの波に異常がないこと、波の間隔が一定であること、また波の間隔が一定で不整がないことが正常であると言えるでしょう。 心電図は調律、間隔、電気軸、回転、波形などにより判別されます。 性別や年齢、精神状態、環境などの条件により変動します。 1mm=0. 04秒とし間隔を計算することができます。 上室性の不整脈では、房室結節以下の興奮伝導が正常のためQRS幅が狭く、心室性の不整脈では、刺激伝導路を介さずに伝導するため、QRS幅が広く変性が見られます。 また、R波とS波の振幅比がほぼ1となる誘導を移行帯といいます。 ・QRS波:QRSの増大は脚ブロックを示します。 ・R波:R波の増高は右室肥大、後壁梗塞、WPW症候群などで見られます。 ・Q波:異常Q波は心筋梗塞に特徴的な所見ですが、心筋炎や心室肥大などでも見られます。 ・ST部分・T波:ST部分やT波の異常は、心筋虚血をきたす疾患で見られます。 ・U波:U波の増高は高K血症、陰性U波は左室肥大や左前下行枝の虚血の際に見られます。 3、心電図装着時の看護と観察時の留意点 心電図検査を実施する場合は、静かな環境で行えるよう調整し、正しい位置に電極を装着しましょう。 また、環境や精神的状態が心電図に影響を与える可能性もあるため、患者の不安の軽減や環境への配慮が必要となります。 心電図により、患者の状態を把握することができます。 異常な波形や不整脈等の有無に注意し観察し、異常が認められた場合は、ただちに医師に報告しましょう。 まとめ 心電図で重要なことは、異常な状態に気づけるかどうかです。 そのためには、まず正常な心電図を知ることが大切です。 さらに、疾患により特徴的変化が見られることがありますので、そのそれぞれの疾患における心電図変化の特徴をしっかりと把握しておきましょう。 jdepo.

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異常波形は特徴を押さえることがポイント!異常波形の特徴と原因

心電図 波形 種類

一般的な健診では、血液・尿検査、心電図検査、胸部エックス線検査などが行われます。 その結果に「異常」「経過観察」などの文字があったら驚き、戸惑ってしまうのではないでしょうか。 医師から「大丈夫ですよ」「様子をみましょう」といったコメントをもらえれば安心できますが、そうしたものがない場合には、不安に陥ってしまいます。 元気だと思っていたのに心電図異常があると言われた 59歳の男性Aさん。 会社では毎年秋に定期健診がありますが、忙しさにかまけて過去2回、受診をさぼってしまいました。 特に自覚症状はなく、営業職の仕事を十分こなせていたため、健康に問題はないと思っていたそうです。 ただ、喫煙をしています。 人事担当者から厳しく言われて3年ぶりに受けた健診で「心電図異常」を指摘されましたが、結果説明の際に医師からは特にコメントはなく、Aさんはどうしたらいいか不安に思っているそうです。 「異常」には多くのバリエーション 実のところ、心電図の「異常」にはたくさんのバリエーションがあります。 症状がない場合は問題とならないことが多いのですが、放置しておくとまれに重篤な心臓病を患ってしまうことがあります。 そのため、心電図異常の種類と重症度をある程度知っておくことは大事です。 心電図異常には、大きく分けて「波形の異常」と「リズムの異常」の2つがあります。 心電図の「波の形」が表すもの まずは「波形の異常」について説明しましょう。 心電図とは、心臓が収縮する際に発する電気的な刺激をとらえて波形として表したものです。 波は心臓のどの部分がどのように動いているかを示し、1回の拍動をいくつかに分割し、それぞれに「P波」「Q波」などの名前が付けられています。 しかしながら、心電図には「ノーマルバリエーション」というものがあり、実際には心臓疾患がないにもかかわらず、自動診断でそのような所見が記載されることがあります。 健診を担当した医師が「大丈夫ですよ」「様子をみましょう」といったコメントをしているのであれば、問診で症状がまったくないことを確認し、十分に仕事をこなせていることなどから、「ノーマルバリエーションであろう」と判断していると思ってください。 一方、胸痛、動悸(どうき)、息切れなどの自覚症状や、(医師が診て判断する)他覚症状がある場合は、一歩踏み込んだ検査が必要になります。 まずは簡便な心エコー(心臓超音波検査)を行い、心臓疾患の存在を探ります。 異常がさらに疑われた場合は、特殊循環器検査で精査することになります。 これはよく言う「」のことです。 前出の波形異常は心臓に何らかの病気があることを示すのに対し、リズム異常は心臓が規則正しく拍動しないことを示しています。 不整脈には「」「」といった脈が遅くなる「徐脈性不整脈」、「(心房または心室)期外収縮」「」「」「(発作性)上室頻拍」「」「」など脈が速くなる「頻脈性不整脈」が含まれます。 ただ、通常の心電図検査では、記録時間が10~20秒程度と短いので、しっかりと診断するには限界があります。 不整脈を有する方のなかには、以下のような症状を自覚することがあります。 軽度の症状• 脈の欠滞感(脈が跳ぶ感じ)• 脈の乱れ感• 失神(一過性の意識消失) 自覚症状と不整脈にはある程度の関連性があります。 心電図で不整脈が認められた方で、上で述べたような自覚症状がある場合は、携帯式の心電図計を装着して記録を取る24時間ホルター心電図や、長時間イベント心電図、場合によっては植込み型心電計や不整脈のカテーテル検査を行い、重症度や危険性を精査することになります。 ただし、症状がなくても、心臓疾患の危険因子である喫煙、糖尿病、高血圧、脂質異常症(高コレステロール血症)、肥満などを有する方や血液検査で何らかの異常が指摘された方は、念のため循環器科を受診し、精査しておくことをお勧めします。 心電図の異常から疑われる狭心症、心筋梗塞、心筋症、心室不整脈(心室頻拍など)はきわめて重篤な疾患であり、説明した「予期せぬ心臓突然死」を引き起こすことが知られています。 循環器を専門とする病院では、外来で行える検査によってほとんどの患者さんはある程度の判断がつけられます。 心臓疾患にかかったことがある家族がいる方などを含めて、心配な方は循環器専門病院を受診することを勧めます。 冒頭でご紹介したAさんは、59歳で特に症状はなく、他に異常は指摘されませんでしたが、喫煙をしています。 喫煙は心臓疾患の重要な危険因子ですので、循環器系の検査が必要な方だといえます。 検査を行った結果、狭心症や心筋症などの存在が明らかとなった方が数多くいます。 治療を必要としない不整脈も 不整脈にはさまざまな種類があることを述べましたが、健診時の心電図で認められることが多いのは、(心房または心室)期外収縮と徐脈です。 期外収縮については、症状(脈の欠滞感)を有する方もいますが、むしろ症状がない方のほうが多いといえます。 1日に期外収縮を数千拍認める方でも、症状がないことがよくあります。 その場合、心エコーで心機能が正常と判断され、ホルター心電図でそれ以外の不整脈が検出されなければ、治療は行われません。 タイプによって異なりますが、1~3年ごとの経過観察で十分です。 この程度であれば経過観察で十分です。 このように、不整脈にも治療が必要でないタイプがあることを知っておきましょう。 健診で「心電図異常」を指摘され、心配な方は、1度は専門病院で循環器系の検査を受けておくとよいでしょう。

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ペースメーカーとは?種類や適応をわかりやすく解説!

心電図 波形 種類

心臓の動きで考える違い 心電図を覚えるためには心電図の波形だけではなく、心臓の動きを考えることが非常に大切なのだと思います。 まずは、その心臓の動きの違いからです。 では、PAC・PVCそれぞれの心臓の動きについて考えてみていきましょう。 ここで大前提として覚えておいて頂きたいことは 心房と心室の間の電気刺激の伝導は基本的には、刺激伝導系でしか起こらないと言うことです。 言い直すと、心房で発生した電気刺激は刺激伝導系を通さなければ心室へとは伝導しませんし 心室で発生した電気刺激は心房へとは伝導することは基本的にはありません。 まずはPACです。 上室性期外収縮といわれるPACは、上室、つまり心房で発生しています。 心房の洞結節以外の場所で発生してしまった電気刺激が、刺激伝導系の流れへと乗ることで心臓が収縮します。 心房での電気刺激は刺激伝導系を介さなければ、心室へとは伝導しませんので、必ず刺激伝導系を通して伝導します。 心房で刺激伝導系を通っているため左右の心室は同時に収縮し、心電図上のQRS波は、通常のものと同様の幅になります。 また、心房での刺激が発生しているためP波となって現れます。 続いてPVCです。 心室性期外収縮といわれるPVCは、その名の通り心室で発生しています。 心室で発生してしまった電気刺激が、右脚・左脚以下で刺激伝導系の流れに乗ることで心臓が収縮します。 心室で発生しているため、心房へと電気刺激が戻ることはありません。 右側か左側か、どちらかに発生した電気刺激は発生した側の方の脚へと最初に伝導した後に、送れて逆側の脚へと伝導します。 そのために、左右の心室は同時には収縮せず、バラバラに収縮してしまうのです。 バラバラに収縮しているため、左右の心室がそれぞれ収縮するごとに心電図へと反応が現れるためにPVCでのQRS波は幅が広くなってしまいます。 それぞれの心臓の動きについて、何となくでもイメージできたでしょうか? 続いては、心電図波形から違いを見ていきましょう。 心電図波形で見る違い まずは、PACから。 続いて、PVCです。 どうでしょうか? 通常のタイミングよりも早く出現することは同じですが P波の有無やQRS波の幅の違いがありますね。 心臓の動きを考えながら、見比べてみてください。 似ているように見えていたものが、違うように見えてきませんか? PAC・PVCをそれぞれ詳しく見たいあなたはこちらから ちなみに、余談になるのですが、ではPACは起こりません。 正確に言うと、AFは1分間に350~500回という数のPACが心房全体で起こっているようなものなのです。 まとめ 心臓の動きを知っているといろんなことが繋がってきますよ。 ぜひ、心電図を勉強する際は、心臓の動きも一緒に考えてみてください! PACは心房の期外収縮のため幅の狭いQRS波、PVCは心室の期外収縮なので幅の広いQRS波になります。 それだけでも覚えておくと、心電図波形を判断する材料になると思いますよ。

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