ルネスタ。 ルネスタ

ルネスタ

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1.ルネスタの作用時間 睡眠薬は作用時間で大きく4種類に分類されています。 超短時間型・・・半減期が2-4時間• 短時間型 ・・・半減期が6-10時間• 中時間型 ・・・半減期が12-24時間• 長時間型 ・・・半減期が24時間以上 半減期というのは、その薬の血中濃度が半分になるまでに要する時間の事で、そのお薬の作用時間を知る1つの目安のなる値です。 ルネスタは「超短時間型」睡眠薬に分類されます。 5時間で血中濃度が最高値になり、半減期は約5時間です。 アモバンは服薬後1時間で血中濃度が最高値になり、半減期は約4時間であるため、アモバンよりも若干緩やかに効き、緩やかに抜けていきます。 2.睡眠薬の作用時間比較 よく用いられる睡眠薬の作用時間を比較してみましょう。 睡眠薬 最高濃度到達時間 作用時間(半減期) ハルシオン 1. 2時間 2. 9時間 マイスリー 0. 7-0. 9時間 1. 78-2. 30時間 アモバン 0. 75-1. 17時間 3. 66-3. 94時間 ルネスタ 0. 8-1. 5時間 4. 83-5. 16時間 レンドルミン 約1. 5時間 約7時間 リスミー 3時間 7. 9-13. 0-1. 2時間 27. 1時間 ドラール 3. 63時間 36. 5-42. 0時間 作用時間が睡眠薬によって様々であることが分かります。 最高濃度到達時間が早いお薬は、「即効性がある」と言えます。 ルネスタ、マイスリー、アモバンなどの「超短時間型」は1時間前後で血中濃度が最高値になるため、「すぐに寝付きたい」という方にお勧めですが、3-4時間で効果が切れてしまいますから長くぐっすり眠りたい方には不適であることが分かります。 それぞれ微妙に特徴が違いますので、主治医と相談して、自分に合いそうな睡眠薬を選びましょう。 3.ルネスタの強さは? ルネスタの睡眠薬としての強さはどのくらいなのでしょうか? これは個人差もありますが、総じていうと「普通」くらいでしょう。 現在の睡眠薬は、ベンゾジアゼピン系と非ベンゾジアゼピン系睡眠薬が主流となっています(ちなみにルネスタは非ベンゾジアゼピン系です)。 これらの睡眠薬はどれも強さに大きな差はないと言われています。 作用時間の差はあるものの、強さには大きな差がないため、作用時間によって使い分けます。 ルネスタは1mgから3mgの間の量で使いますが、最大量の3mgを投与しても「ものすごく強い!」という印象はあまりありません。 3.ルネスタが向いている人は? 不眠には大きく分けると2つのタイプがあります。 一つ目が「寝付けない事」で、これは「入眠障害」とも呼ばれます。 そして二つ目は「すぐに起きてしまう事」で、これは「中途覚醒」と呼ばれます。 一般的には• 入眠障害には超短時間、短時間型• 中途覚醒には中時間型、長時間型 の睡眠薬が適していると言われています。 ルネスタは超短時間型ですから、「寝つけない」という入眠障害の方に向いています。 眠りに入ってしまえばグッスリ眠れるんだけど、なかなか眠りに入れなくて困っている。 こういった方ですね。 また、超短時間型の中では効きは遅い方に入るため、入眠障害で困っているけどそこまで急激に眠りにつくことを求めておらず、緩やかに寝付きに入りたい方にいいかもしれませんね。 反対に、5時間で効果が切れてしまうので中途覚醒を改善するのにはあまり向いていないと言えます。 また、ルネスタもアモバンほどではありませんが口の中に苦味が残る、という副作用があります。 中には、この苦味がどうしても無理という方もいらっしゃいます。 この場合は、苦みがない睡眠薬もありますので、別の睡眠薬の方がいいでしょう(ルネスタとアモバン以外は苦味はほとんどありません)。 ルネスタは、内服後20分くらいで眠気が出現しはじめます。 そのため、ベッドに入る直前に内服するようにしてください。 服薬したのになかなかベッドに入らずに活動していると、お薬が効いてきてふらついたり転んでしまう可能性があります。 活動の途中で睡眠薬が効き始めてしまい、意識はないのに行動をするという「健忘」を起こすこともあります。 「自分では覚えてないけど、普通に家族と話していた」 「自分では覚えてないけど、ものを食べていた」 などです。 気を付けて下さいね。 【メンタルヘルス向上のヒント】 【こころの病気】 - - - - -恐怖症 -- -- -- -- -- - - - - - - 【こころと身体の病気】 【お薬()】 - - -- -- -- - --超短時間型 --- --短時間型 --- --- --- --- --中時間型 --- --- --- --- --- --- --長時間型 --- --- -メラトニン受容体作動薬 -- -オレキシン受容体拮抗薬 -- -三環系抗うつ剤 -- -- -- -- -- -四環系抗うつ剤 -- -- - -- -- -- -- -- - -- -- -- - -- -- -その他 -- -- -- () - - - - - - - - - - - - - - 抗精神病薬 - -- -- -第2世代抗精神病薬 -- -- -- -- -- -- -- -- -- - - - - - ADHD治療薬 - 抗酒薬 - 漢方薬 - - - - 向精神薬の副作用 - - - 【精神科への受診】 【こころの検査】 【治療法】 【精神疾患と取り巻く制度】.

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エスゾピクロン:ルネスタ

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通常用量を超えて増量する場合には、患者の状態を十分に観察しながら慎重に行うこととし、症状の改善に伴って減量に努めること。 本剤は就寝直前に服用させること。 また、服用して就寝した後、睡眠途中で一時的に起床して仕事等で活動する可能性があるときは服用させないこと。 高度の肝機能障害又は高度の腎機能障害のある患者では、1回1mgを投与することとし、患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。 なお増量する場合には、1回2mgを超えないこと。 〔「慎重投与」「薬物動態」の項参照〕 本剤は食事と同時又は食直後の服用は避けること。 〔食後投与では、空腹時投与に比べ本剤の血中濃度が低下することがある(「薬物動態」の項参照)。 〕 使用上の注意 筋弛緩薬 スキサメトニウム塩化物水和物 ツボクラリン塩化物塩酸塩水和物 パンクロニウム臭化物 中枢神経抑制剤 フェノチアジン誘導体 バルビツール酸誘導体 等 これらの作用が増強されることがあるので、併用しないことが望ましいが、やむを得ず投与する場合には慎重に投与すること。 相加的に抗痙攣作用、中枢神経抑制作用が増強される可能性がある。 アルコール(飲酒) 相互に作用を増強することがある。 飲酒により中枢神経抑制作用が増強されることがある。 麻酔時 チアミラールナトリウム チオペンタールナトリウム 等 呼吸抑制があらわれることがあるので、慎重に投与すること。 本剤により呼吸抑制があらわれることがあり、麻酔により相加的に呼吸が抑制される可能性がある。 CYP3A4誘導作用を有する薬剤 リファンピシン 等 本剤の代謝を促進し、作用を減弱させるおそれがある。 これらの薬剤の肝代謝酵素誘導作用により、本剤の代謝が促進され、効果の減弱を来すことがある。 CYP3A4阻害作用を有する薬剤 イトラコナゾール 等 本剤の代謝を阻害し、作用を増強させるおそれがある。 これらの薬剤の肝代謝酵素阻害作用により、本剤の代謝が阻害され、本剤の血漿中濃度が増加するおそれがある。 副作用 承認時までに国内並行群間比較試験でエスゾピクロンとして1mg、2mg又は3mgを投与された不眠症患者325例中、副作用が報告されたのは156例(48. 0%)であり、主な副作用は、味覚異常(36. 3%)、傾眠(3. 7%)であった。 また、外国並行群間比較試験でエスゾピクロンとして1mg、2mg又は3mgを投与された原発性不眠症患者1637例中、副作用が報告されたのは819例(50. 0%)であり、主な副作用は、味覚異常(21. 0%)、頭痛(10. 7%)、傾眠(7. 8%)、浮動性めまい(5. 1%)であった。 なお、以下の副作用において「頻度不明」は外国試験又は自発報告で認められたものである。 46 1. 3(0. 5-1. 5) 79. 97 1. 0(0. 5-1. 5) 88. 33 4. 89 2 1日目 25. 40 1. 0(0. 5-2. 0) 147. 22 1. 0(0. 5-2. 0) 168. 54 5. 62 3 1日目 37. 70 1. 5(0. 5-2. 0) 222. 54 0. 8(0. 5-2. 0) 252. 17 5. 1mg及び3mg:n=8、2mg:n=9 食事の影響 原発性不眠症患者(成人)72例を対象とし、1日1回プラセボ、本剤1mg、2mg、3mg、ゾルピデム製剤10mgを2日間投与したプラセボ対照無作為化二重盲検交叉比較試験の結果、主要評価項目である終夜睡眠ポリグラフ検査(PSG)による睡眠潜時及び主観的睡眠潜時は下表のとおりであり、本剤2及び3mg投与時ではプラセボ投与時と比較して統計学的な有意差が認められた。 プラセボ 本剤 ゾルピデム 2mg 3mg 評価例数 71 69 68 70 PSGによる睡眠潜時 22. 8(0. 8,194. 5) 11. 3(0. 3,132. 3) p<0. 001 a) 10. 4(0. 0,59. 3) p<0. 001 a) 7. 0(0. 0,146. 5) 主観的睡眠潜時 45. 0(12. 5,210. 0) 25. 0(3. 0,120. 0) p<0. 001 a) 20. 0(3. 0,142. 5) p<0. 001 a) 22. 5(0. 0,150. 0) 中央値(分)(最小値,最大値)a)測定値を対数変換した後の各期の平均値を応答変数、薬剤、投与順及び時期を固定効果、被験者を変量効果<投与順にネスト>とした混合効果モデル 長期投与試験 成人及び高齢の不眠症患者325例(精神疾患(うつ病等)による不眠症を161例含む)を対象とし、本剤(成人には2又は3mg、高齢者には1又は2mg)を24週間投与した無作為化二重盲検並行群間比較試験の結果、主観的睡眠潜時の推移は下表のとおりであった。 成人 高齢者 2mg群 3mg群 1mg群 2mg群 ベースライン 60. 0(15,240) 84例 60. 0(20,240) 77例 60. 0(30,180) 80例 60. 0(15,240) 83例 4週 30. 0(0,180) 81例 30. 0(2,120) 73例 30. 0(0,180) 75例 30. 0(2,90) 79例 8週 30. 0(5,90) 79例 20. 0(3,120) 72例 22. 5(5,150) 72例 30. 0(3,90) 75例 12週 30. 0(0,120) 75例 20. 0(5,150) 69例 20. 0(5,90) 70例 20. 0(5,90) 74例 16週 20. 0(0,120) 72例 20. 0(5,120) 67例 20. 0(5,90) 67例 25. 0(5,120) 73例 20週 25. 0(1,120) 70例 20. 0(0,300) 66例 20. 0(5,120) 69例 20. 0(5,90) 74例 24週 20. 0(0,120) 70例 20. 0(5,240) 65例 20. 0(5,180) 68例 20. 0(5,90) 72例 最終評価時 27. 5(0,240) 84例 20. 0(3,240) 75例 20. 0(5,180) 79例 20. 0(5,120) 83例 中央値(分)(最小値,最大値) 外国試験 原発性不眠症患者(成人)65例を対象とし、1日1回プラセボ、本剤1mg、2mg、2. 5mg、3mg、ゾルピデム製剤10mgを2日間投与したプラセボ対照無作為化二重盲検交叉比較試験の結果、主要評価項目であるPSGによる睡眠潜時は下表のとおりであり、本剤2及び3mg投与時ではプラセボ投与時と比較して統計学的な有意差が認められた。 プラセボ 本剤 ゾルピデム 2mg 3mg 評価例数 63 63 64 64 PSGによる睡眠潜時 29. 0(1. 5,143. 5) 15. 5(1. 8,99. 0001 a) 13. 1(0. 5,91. 0001 a) 13. 1(1. 0,81. 0) 中央値(分)(最小値,最大値)a)各時期で得られた2連夜の実測値の平均値を順位変換した値を応答変数、薬剤、投与順及び時期を固定効果、被験者を変量効果<投与順にネスト>とした混合効果モデル 第III相試験 原発性不眠症患者を対象としたプラセボ対照無作為化二重盲検並行群間比較試験における主要評価項目の結果は下表のとおりであり、いずれの試験においても本剤のプラセボに対する統計学的な有意差が認められた。 成人 プラセボ 2mg 3mg 試験1 (44日間、1、15及び29日目の平均値) 評価例数 99 104 105 PSGによる睡眠潜時(分) 29. 0(1. 0,131. 9) 15. 0(0. 8,164. 0) p<0. 0001 a) 13. 1(0. 8,85. 3) p<0. 0001 a) 試験2 (6ヵ月間、4〜6ヵ月の平均値) 評価例数 172 / 543 主観的睡眠潜時(分) 44. 8(4. 1,330. 0) 31. 7(2. 1,565. 0) p<0. 0001 a) 試験3 (6ヵ月間、4〜6ヵ月の平均値) 評価例数 226 / 504 主観的睡眠潜時(分) 45. 0(4. 0,315. 0) 27. 3(3. 4,196. 7) p<0. 0001 a) 高齢者 プラセボ 1mg 2mg 試験4 (14日間、1、2、13、14日目の平均値) 評価例数 128 / 136 PSGによる睡眠潜時(分) 30. 4(4. 1,173. 1) 14. 8(2. 0,102. 1) p<0. 0001 a) 睡眠効率(%) 74. 6(24. 7,91. 6) 80. 4(59. 3,92. 3) p<0. 0001 a) 試験5 (14日間の平均値) 評価例数 79 70 79 主観的睡眠潜時(分) 52. 0(4. 7,540. 0) 35. 9(0. 0,348. 0) p=0. 0120 a) 36. 2(5. 4,410. 0) p=0. 0034 a) 中央値(分)(最小値,最大値)a)順位変換したデータに対する投与群及び施設を因子とした分散分析モデル 薬効薬理 一般名 エスゾピクロン 一般名(欧名) Eszopiclone 化学名 5S -6- 5-Chloropyridin-2-yl -7-oxo-6,7-dihydro-5H-pyrrolo[3,4-b]pyrazin-5-yl 4-methylpiperazine-1-carboxylate 分子式 C 17H 17ClN 6O 3 分子量 388. 本品はアセトニトリル、N,N-ジメチルホルムアミド、テトラヒドロフラン又はジクロロメタンにやや溶けにくく、メタノール、エタノール(99. 5)、アセトン、2-ブタノン、酢酸エチル又はトルエンに溶けにくく、水に極めて溶けにくい。 KEGG DRUG 包装. 社内資料:日本人及び白人の健康成人を対象とした臨床第I相反復投与試験(外国試験). 社内資料:日本人健康成人を対象とした含量の異なる製剤間の生物学的同等性試験及び食事の影響検討試験(国内試験). 社内資料:外国人健康成人を対象としたマスバランス試験(外国試験). 社内資料:日本人健康高齢者を対象とした臨床第I相反復投与試験(国内試験). 社内資料:肝機能障害患者を対象とした薬物動態試験(外国試験). 社内資料:腎機能障害患者を対象とした薬物動態試験(外国試験). 社内資料:ケトコナゾールとの薬物間相互作用試験(外国試験). 社内資料:アルコールとの薬物相互作用試験(外国試験). 社内資料:オランザピンとの薬物間相互作用試験(外国試験). 社内資料:ロラゼパムとの薬物間相互作用試験(外国試験). 社内資料:パロキセチンとの薬物間相互作用試験(外国試験). 社内資料:ジゴキシンとの薬物間相互作用試験(外国試験). 社内資料:ワルファリンとの薬物間相互作用試験(外国試験). 社内資料:原発性不眠症患者を対象とした臨床第II/III相試験(国内試験). 社内資料:不眠症患者を対象とした臨床第III相試験(国内試験). 社内資料:原発性不眠症患者を対象とした用量反応試験(外国試験). Zammit,G. et al. , Curr. Med. Res. Opin. , 20, 1979, 2004. McCall,W. et al. , Curr. Med. Res. Opin. , 22, 1633, 2006. Scharf,M. et al. , Sleep, 28, 720, 2005. 社内資料:原発性不眠症患者を対象とした長期投与試験(外国試験). Walsh,J. et al. , Sleep, 30, 959, 2007. Hanson,S. et al. , J. Med. chem. , 51, 7243, 2008. 社内資料:GABAA受容体サブタイプ発現細胞におけるGABA誘発電流増強作用. 社内資料:マウスの脳波に対する作用. 社内資料:ラットの脳波に対する作用. Xi,M. et al. , Sleep, 31, 1043, 2008. 社内資料:マウスにおける鎮静作用. 社内資料:マウスにおける抗不安作用(明暗箱試験). Carlson,J. et al. , Eur. Pharmacol. , 415, 181, 2001. 社内資料:サルにおける抗不安作用(コンフリクト試験). 社内資料:サルにおける鎮静作用 作業情報.

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ルネスタの離脱症状と依存症の断薬方法

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明らかな変化が現れた おおきな変化、小さな絶望 元々、悪夢を見ることがあったのだが、そのほとんどが「架空のもの」でした。 例えば、知っている人や知っている場所は出てこないのです。 痛みが起きてからも続いたり、音が聞こえる夢だったりと中々にヘビーなものもありましたが、それはそれで「薬のせいだ」と思うことで気が楽になっていたのだ。 減薬したその日、大きな変化が現れました。 まず、「夜中に目が覚めた」こと。 寝始めて、3~4時間経ったころに目が覚めたのです。 ルネスタを飲み始めて、朝までに目が覚めることはほぼ無かったのです。 正直、起きて時計(実際にはKindle Fire)を見て少しビックリしました。 また、少し不可解な事象もありました。 (機会があれば、まとめて別の記事にします。 ) 次に、「夢が一気にリアルになった」こと。 途中に目を覚ますまでも、そして二度寝してからも夢がリアルでした。 学生時代、そして社会人になってから出会った人が出てきて、続々と事件が起こる。 もはや、「ひぐらしのなく頃に」を彷彿とさせる。 遅刻の心配をしている時に、遅刻する夢を見るなどは良くある話であるが、復職に不安があることと減薬したことが相まってリアルな夢を見たのかもしれない。 (何より、その夢を全て覚えているのが非常に厄介である。 ) しかし、「午前中の眠気は取れない」のであった。 もはや、生活リズムが夜型になっているだけなのではないか? と思ってしまうほどだ。 休職をしてから「遅くても25時(深夜1時)」までにはルネスタを飲み、布団に入るように心がけています。 食事をしてから2時間横になってはいけないという制約(医師からの指導)があるため、逆算して食事を取っている。 そして、朝は6時30分に起きる。 という生活リズムであるが、少し睡眠時間が少ないのかもしれない。 しかし、この睡眠時間で活動できなければ復職後は、遥かに短い睡眠時間となるため今から「気合」を入れるしかない。 減薬、どうする? もう1日だけ、1錠(1mg)の減薬を試してみようと思う。 それでだめなら、2錠(2mg)の服用に戻そう。 そうしなければ、夢に押しつぶされてしまうかもしれない。 愕然の一言では表せない喪失感でした。 ) 減薬=健康に近づくように思っていたが、睡眠の質を向上させることこそが、健康に近づくことであるため急いで減薬する必要が無いと自分に言い聞かせるのだ。 減薬2日目の結果 前述の記述は1日目終了後に書いており、ここから下は2日目起きてから書いている。 まず、悪夢は継続のようだ。 そして、夜中に目が覚めるのも継続。 しかし、副作用であった苦味が明らかに減った。 (苦味がしない訳では無い……。 ) 午前中の眠気は、やっぱりあるが気持ち減ったように感じる。 眠気を吹き飛ばすために、朝一から邦画ホラーの「リング」と「らせん」を見た(今回が初見)ため、また別で記事にしようと思う。 とりあえず、減薬したままにしようとは思うが、眠りの浅さが気になるようなら増薬(元に戻す)ようにしよう!•

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